Ga naar inhoud
MENU
Home
ALLES OVER
GENEESMIDDELENONDERZOEK
Veelgestelde vragen
Campagne logische vragen
Wat is geneesmiddelenonderzoek?
Hoe werkt geneesmiddelenonderzoek?
Waarom proefpersoon worden?
Wat zijn de risico’s?
Waarom een vergoeding?
Nieuws & blogs
Videobibliotheek
OVER HET CHDR
Ons verhaal
Ons onderzoekscentrum
Onze mensen
Waarom CHDR?
ONDERZOEKEN VAN HET CHDR
Onderzoeken van het CHDR
Vrijblijvende aanmelding
Hoe verloopt je aanmelding?
Over het verblijf
Over de vergoeding
ONDERZOEK PER AANDOENING
Coeliakie onderzoek
Depressie onderzoek
Epilepsie onderzoek
Eczeem onderzoek
Psoriasis onderzoek
Parkinson onderzoek
Contact
×
Zoeken
Zoeken naar:
CHDR ZAKELIJK
Zoeken naar:
MENU
Home
Alles over
geneesmiddelenonderzoek
Veelgestelde vragen
Campagne logische vragen
Wat is geneesmiddelenonderzoek?
Hoe werkt geneesmiddelenonderzoek?
Waarom proefpersoon worden?
Wat zijn de risico’s?
Waarom een vergoeding?
Nieuws & blogs
Videobibliotheek
Over
het CHDR
Ons verhaal
Ons onderzoekscentrum
Onze mensen
Waarom CHDR?
Onderzoeken
van het CHDR
Huidige onderzoeken
Vrijblijvende aanmelding
Hoe verloopt je aanmelding?
Over het verblijf
Over de vergoeding
Onderzoek
per aandoening
CLE onderzoek
Coeliakie onderzoek
Depressie onderzoek
Eczeem onderzoek
Epilepsie onderzoek
Parkinson onderzoek
Psoriasis onderzoek
Reuma onderzoek
Contact
Aanmelding aandoening
admin
2024-06-28T07:01:52+00:00
Aanmelding aandoening
–
Aanmelding aandoening
–
AANMELDFORMULIER
Persoonlijke gegevens
geslacht
(Vereist)
Man
Vrouw
Voorletters
(Vereist)
Voornaam
(Vereist)
Tussenvoegsel
Achternaam
(Vereist)
Indien getrouwd, meisjesnaam gebruiken
Geboortedatum
(Vereist)
DD
MM
JJJJ
Vul je postcode en huisnummer in
(Vereist)
Adres
(Vereist)
Woonplaats
(Vereist)
Land
(Vereist)
Land
Nederland
België
Duitsland
Ander land
Telefoon thuis
(Vereist)
Mobiel nummer
E-mailadres
(Vereist)
OVERIGE GEGEVENS
Rook je?
(Vereist)
Rook je?
Nee
1 tot 5 per dag
6 tot 10 per dag
Meer dan 10 per dag
Gebruik je anticonceptie?
(Vereist)
Gebruik je anticonceptie?
Nee
Pil
Spiraal
Postmenopauzaal
Anders
Lengte (in cm)
(Vereist)
Voer een nummer in van
40
tot
300
.
Gewicht (in kg)
(Vereist)
Voer een nummer in van
10
tot
999
.
BMI
Hoe heb je ons gevonden?
(Vereist)
Hoe heb je ons gevonden?
Radio
Buitenreclame
Huis-aan-huisblad
Social Media
Google
Advertentie nieuwsmedia
Via Via
Eerder meegedaan
Studentenvereniging
Anders
Opmerkingen, suggesties, of vragen?
Toestemming
(Vereist)
Ik geef toestemming om persoonlijke en eventuele medische gegevens op te slaan in de CHDR-Proefpersoon.nl database.
Klik hier voor de toestemmingsverklaring
.
CAPTCHA
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Page load link
Ga naar de bovenkant
